Canine-Orthopédique : Un cas d'hémangiosarcome osseux chez un chien
Chien Boxer mâle de 13 ans présenté pour boiterie sans appui du membre postérieur droit d’apparition aigue. La boiterie a commencé il y a une semaine. L’animal ne pose plus la patte depuis ce matin. A l’examen clinique, on observe un fort gonflement au niveau du tibia droit.
Examen radiographique du tibia droit, en vue médio-latérale et cranio-caudale.
Examen radiographique du tibia droit, en vue médio-latérale et cranio-caudale.
On observe une fracture récente (bords affûtés) et complexe (au moins 3 gros fragments) du tiers moyen de la diaphyse tibiale. La diaphyse tibiale montre un aspect en gruyère suisse, caractérisé par la présence d’une multitude de petites lésions ostéolytiques rondes. Cette lésion est principalement ostéolytique et on n’observe que très peu de réactions ostéoprolifératives, indiquant une lyse très récente et l’apparition particulièrement rapide de ce processus. Par ailleurs, la présence d’un gonflement tissulaire modéré est également en faveur d’une évolution suraigüe, comme si les tissus n’avaient pas encore eu le temps de s’adapter et de réagir à ce processus agressif.
Fracture pathologique de la diaphyse tibiale due à la présence d’une lésion ostéolytique agressive. Etant donnée la localisation atypique de cette lésion osseuse, une tumeur primitive osseuse n’est pas en faveur. La lésion se situe principalement autour du foramen nutritif osseux, par lequel peuvent disséminer des métastases d’une tumeur agressive (hémangiosarcome ou carcinome) ou moins probablement de germes ou champignons hématogènes d’un processus infectieux systémiques (blastomycoses, ostéomyélites hématogènes). La dernière hypothèse est moins probable étant donné l’âge du patient et la localisation géographique (peu de levures en Europe).
Il s’agit d’un hémangiosarcome.
Fracture pathologique de la diaphyse tibiale due à la présence d’une lésion ostéolytique agressive. Etant donnée la localisation atypique de cette lésion osseuse, une tumeur primitive osseuse n’est pas en faveur. La lésion se situe principalement autour du foramen nutritif osseux, par lequel peuvent disséminer des métastases d’une tumeur agressive (hémangiosarcome ou carcinome) ou moins probablement de germes ou champignons hématogènes d’un processus infectieux systémiques (blastomycoses, ostéomyélites hématogènes). La dernière hypothèse est moins probable étant donné l’âge du patient et la localisation géographique (peu de levures en Europe).
Il s’agit d’un hémangiosarcome.
