Canine-Orthopédique : Elbow dysplasia in dogs
La dysplasie du coude
Il s'agit d'une anomalie de développement du coude. Beaucoup de maladies peuvent être estampillées dysplasie du coude chez le chien, mais 3 maladies majeures sont à noter:
- la non union du processus anconé (NPA)
- la fragmentation du processus coronoide médial (FCM)
- l'OCD du condyle huméral médial (OCD)
Une combinaison de plusieurs de ces maladies est possible, ex NPA et FCM, rarement les 3 en même temps.
1.La non union du processus anconé
Chez certaines races de chien, il se développe comme un centre d'ossification secondaire qui apparaît vers 3 mois et fusionne avec l'ulna vers 5 mois. Hélas, ce processus ne fusionne pas toujours et est une cause de boiterie du jeune chien vers 4/5 mois. Parmi ces races on retiendra le berger allemand, l'irish wolfhound, le rottweiller, le saint bernard et le danois.
Une autre étiopathogénie liée à la chondrodystrophie est notée chez le basset.
De l'arthrose se développe rapidement.
Il s'agit d'une anomalie de développement du coude. Beaucoup de maladies peuvent être estampillées dysplasie du coude chez le chien, mais 3 maladies majeures sont à noter:
- la non union du processus anconé (NPA)
- la fragmentation du processus coronoide médial (FCM)
- l'OCD du condyle huméral médial (OCD)
Une combinaison de plusieurs de ces maladies est possible, ex NPA et FCM, rarement les 3 en même temps.
1.La non union du processus anconé
Chez certaines races de chien, il se développe comme un centre d'ossification secondaire qui apparaît vers 3 mois et fusionne avec l'ulna vers 5 mois. Hélas, ce processus ne fusionne pas toujours et est une cause de boiterie du jeune chien vers 4/5 mois. Parmi ces races on retiendra le berger allemand, l'irish wolfhound, le rottweiller, le saint bernard et le danois.
Une autre étiopathogénie liée à la chondrodystrophie est notée chez le basset.
De l'arthrose se développe rapidement.
Radiographie:
Un cliché médiolatéral avecle membre en flexion maximale permet de faire le diagnostic. Le diagnostic est facile: une ligne radiotransparente sépare le processus anconé de l'olécrâne. Des signes d'arthrose marqués sont généralement présents. Sur les clichés il faut regarder à l'endroit du cercle rouge.
2. L'OCD
Il s'agit d'un défaut d'ossification enchondrale, en clair, une partie de l'épiphyse (l'extrémité d'un os) ne se transforme pas en os et reste du cartilage (radiotransparent donc), on parle d'OC (ostéochondrose). Ce cartilage est une zone fragile et un petit fragment peut se détacher, il s'agit alors d'OCD (ostéochondrite dissécante). Elle se produit rarement mais lorsqu'elle se développe c'est au niveau du condyle médial de l'humérus.
Les races les plus touchées sont les labradors et les goldens. Souvent cette affection est bilatérale (comme les autres causes de dysplasie d'ailleurs, mais un peu plus!).
La flèche noire sur la radiographie indique l'endroit de l'OCD.
Radiographie:
On observera un dépression en demi lune radiotransparente du bord distal du condyle médial de l'humérus. Une projection CrCd permet de faire le diagnostic.
ATTENTION, on fera la différence entre OCD et « kissing lesion ». Késaco? Une kissing lesion est également une érosion en demi lune du condyle mais elle est présente plus au bord médial du condyle et est secondaire à une FCM qui vient frotter contre le condyle. En vrai, ce n'est pas toujours facile de trancher entre les deux, mais dans tous les cas le chien aura son arthroscopie.
3. Fragmentation du processus coronoïde médial
Ceci est la plus fréquente cause de boiterie du jeune chien de grande race à developpement rapide. Les plus touchés sont le rottweiller, les labradors et les bouviers bernois. Certains terriers peuvent être atteints. En général, les animaux sont jeunes (4/5 mois) et la boiterie est légère.
Une des théories concernant la cause de la FCM est une développement asynchrone entre l'ulna et le radius, débouchant sur une articulation incongruente engendrant trop de pression sur ce processus et qui finit par casser.
Radiographie:
Un diagnostic définitif peut être difficile, en effet le fragment peut être cartilagineux et dans ce cas radiotransparent, on il peut s'agir d'une simple fissure non visible à la radiographie. Le fragment est rarement visible à la radiographie.
Le scanner permet un diagnostic plus sûr, bien que ni 100% sensible ni 100% spécifique.
On fera des cliché mediolatéraux (ML) et craniocaudaux (CrCd).
Remarque: le cliché CrCd est légèrement oblique (avec la patte du chien légèrement tournée vers médial) afin de projeter le processus seul, sans l'olécrâne par dessus. Le processus coronoide médial correspond au cercle vert sur la radiographie.
Qu'observe t'on:
ostéoprolifération au niveau proximal du processus anconé
sclérose de l'ulna (la médulla de l'ulna est blanche, on ne distingue plus les cortex)
arthrose (ostéoprolifération au niveau de la tête du radius, des épicondyles, du processus anconé...)
une processus coronoîde qui est flou sur la ML, qui ne présente pas un forme triangulaire et opaque nette, qui est écourté. Sur la CrCd, le processus est arrondi, tronqué, ou au contraire saillant. Si on est chanceux, un fragment est visible.
Une incongruence radioulnaire: caractérisée par un décalage d'au moins 2 mm entre le bord distal de l'ulna et la partie proximale du radius. ATTENTION ceci est à appréhender sur un radio ML parfaitement positionnée, avec les deux condyles superposés et pas tout tordus!
On se retrouve souvent avec une suspicion de FCM, l'idéal est de faire un scanner ou directement l'opération (arthroscopie ou arthrotomie).
Un cliché médiolatéral avecle membre en flexion maximale permet de faire le diagnostic. Le diagnostic est facile: une ligne radiotransparente sépare le processus anconé de l'olécrâne. Des signes d'arthrose marqués sont généralement présents. Sur les clichés il faut regarder à l'endroit du cercle rouge.
2. L'OCD
Il s'agit d'un défaut d'ossification enchondrale, en clair, une partie de l'épiphyse (l'extrémité d'un os) ne se transforme pas en os et reste du cartilage (radiotransparent donc), on parle d'OC (ostéochondrose). Ce cartilage est une zone fragile et un petit fragment peut se détacher, il s'agit alors d'OCD (ostéochondrite dissécante). Elle se produit rarement mais lorsqu'elle se développe c'est au niveau du condyle médial de l'humérus.
Les races les plus touchées sont les labradors et les goldens. Souvent cette affection est bilatérale (comme les autres causes de dysplasie d'ailleurs, mais un peu plus!).
La flèche noire sur la radiographie indique l'endroit de l'OCD.
Radiographie:
On observera un dépression en demi lune radiotransparente du bord distal du condyle médial de l'humérus. Une projection CrCd permet de faire le diagnostic.
ATTENTION, on fera la différence entre OCD et « kissing lesion ». Késaco? Une kissing lesion est également une érosion en demi lune du condyle mais elle est présente plus au bord médial du condyle et est secondaire à une FCM qui vient frotter contre le condyle. En vrai, ce n'est pas toujours facile de trancher entre les deux, mais dans tous les cas le chien aura son arthroscopie.
3. Fragmentation du processus coronoïde médial
Ceci est la plus fréquente cause de boiterie du jeune chien de grande race à developpement rapide. Les plus touchés sont le rottweiller, les labradors et les bouviers bernois. Certains terriers peuvent être atteints. En général, les animaux sont jeunes (4/5 mois) et la boiterie est légère.
Une des théories concernant la cause de la FCM est une développement asynchrone entre l'ulna et le radius, débouchant sur une articulation incongruente engendrant trop de pression sur ce processus et qui finit par casser.
Radiographie:
Un diagnostic définitif peut être difficile, en effet le fragment peut être cartilagineux et dans ce cas radiotransparent, on il peut s'agir d'une simple fissure non visible à la radiographie. Le fragment est rarement visible à la radiographie.
Le scanner permet un diagnostic plus sûr, bien que ni 100% sensible ni 100% spécifique.
On fera des cliché mediolatéraux (ML) et craniocaudaux (CrCd).
Remarque: le cliché CrCd est légèrement oblique (avec la patte du chien légèrement tournée vers médial) afin de projeter le processus seul, sans l'olécrâne par dessus. Le processus coronoide médial correspond au cercle vert sur la radiographie.
Qu'observe t'on:
ostéoprolifération au niveau proximal du processus anconé
sclérose de l'ulna (la médulla de l'ulna est blanche, on ne distingue plus les cortex)
arthrose (ostéoprolifération au niveau de la tête du radius, des épicondyles, du processus anconé...)
une processus coronoîde qui est flou sur la ML, qui ne présente pas un forme triangulaire et opaque nette, qui est écourté. Sur la CrCd, le processus est arrondi, tronqué, ou au contraire saillant. Si on est chanceux, un fragment est visible.
Une incongruence radioulnaire: caractérisée par un décalage d'au moins 2 mm entre le bord distal de l'ulna et la partie proximale du radius. ATTENTION ceci est à appréhender sur un radio ML parfaitement positionnée, avec les deux condyles superposés et pas tout tordus!
On se retrouve souvent avec une suspicion de FCM, l'idéal est de faire un scanner ou directement l'opération (arthroscopie ou arthrotomie).
